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胰岛素泵转换为司美格鲁肽治疗肥胖合并初诊2型糖尿病达糖尿病缓解1例

Insulin pump conversion to semaglutide in the treatment of obesity with newly diagnosed type 2 diabetes to achieve diabetes remission: a case report

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摘要报道1例在上海市浦东新区浦南医院收治的肥胖合并初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素泵强化治疗后转换为司美格鲁肽治疗，最终停用降糖药物达到糖尿病缓解的诊疗过程。患者为35岁男性，因口干、多饮伴体重下降2个月入院。患者身高172 cm，体重83 kg，体重指数28.1 kg/m 2，腰围92 cm，臀围97 cm，腰臀比0.95。空腹血糖11.4 mmol/L，餐后2 h血糖10.1 mmol/L，糖化血红蛋白12.4%，丙氨酸转氨酶105 U/L，天冬氨酸转氨酶94 U/L，总胆固醇6.17 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.11 mmol/L。结合各项检查诊断为T2DM、肝功能异常、高脂血症。入院后予胰岛素泵强化降糖6 d，入院后第2天加用二甲双胍（0.5 g、2次/d）、达格列净（10 mg、1次/d）口服，第3天加用司美格鲁肽（0.25 mg、1次/周，皮下注射），出院后司美格鲁肽加量至0.5 mg、1次/周维持治疗3个月，并逐渐停用二甲双胍及达格列净，停药后3个月测糖化血红蛋白5.4%，空腹血糖5.0 mmol/L，达糖尿病缓解标准。