摘要目的探索枕骨大孔区肿瘤的治疗方法以提高治疗效果. 方法通过显微外科手术治疗31例枕骨大孔区肿瘤,其中脑膜瘤13例,神经鞘瘤15例,脊索瘤3例.根据肿瘤附着点、生长方式及手术入路将肿瘤分为2种类型:Ⅰ型:肿瘤主要位于枕骨大孔前方,包括基底起源于枕骨大孔上方、前方和前侧方,共15例;Ⅱ型:肿瘤主要位于枕骨大孔后方,包括基底起源于枕骨大孔后方、后侧方和椎管内,共16例.采用3种手术入路切除肿瘤:枕颈后正中或侧方入路18例,远外侧或经髁入路10例,枕下乙状窦后入路3例. 结果肿瘤全切除25例,次全切除5例,部分切除1例,无手术死亡.Ⅰ型枕骨大孔区肿瘤全切除9例,次全切除5例,部分切除1例;Ⅱ型均全切除. 结论Ⅰ型枕骨大孔区肿瘤,手术全切除肿瘤困难,远外侧经髁入路是切除Ⅰ型枕骨大孔区肿瘤最有效的方法;Ⅱ型肿瘤容易全切除,预后良好.
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