单剂量头孢曲松和多剂量头孢呋辛预防手术部位感染效果和药物经济学研究

Single-dose ceftriaxone versus multiple-dose cefuroxime for prophylaxis of surgical site infection

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摘要目的探讨单剂量头孢曲松和头孢呋辛连用3 d预防胃肠手术部位感染的效果并进行药物经济学分析. 方法 5所医院连续305例胃和结肠、直肠切除术患者随机分为头孢曲松预防组(n=153)和头孢呋辛预防组(n=152).手术前0.5～1.0 h分别静脉滴注头孢曲松(1 g,只用1次)和头孢呋辛(0.75 g,连用3 d).观察和记录患者一般情况、手术有关情况、不良反应及术后感染情况,计算与抗感染有关的治疗成本并进行分析. 结果二组患者具有可比性.未发现与抗生素相关的不良反应.头孢曲松组和头孢呋辛组患者术后分别发生7例(4.58%)和14例(9.21%)感染并发症(P=0.992),其中手术部位(切口、腹腔)感染12例(3.93%):头孢曲松组2例(1.31%),头孢呋辛组10例(6.58%),差异有显著性意义(χ2=5.607,P=0.018).其他部位(肺、尿路)感染分别为5例和4例,差异无显著性意义(P>0.05).二组患者用于预防和治疗术后感染的相关费用,头孢曲松组为283.5 元,头孢呋辛组为811.1元,差异有非常显著性意义(Z=14.51,P=0.000).发生手术部位感染的患者与未感染患者相比,用于抗感染的费用平均增加1 175元,住院天数平均延长15 d.结论单剂量头孢曲松比多剂量头孢呋辛预防胃肠手术部位感染更有效,费用-效果比更好.抗生素预防的关键是在手术即将开始时用药,并维持组织内抗生素有效浓度到手术结束.手术后继续用药几次乃至几天,并不能进一步减少感染发生的机会.