胸腺瘤合并重症肌无力与单纯重症肌无力的临床特征及手术疗效分析

Clinical characteristics and outcome of myasthenia gravis with and without thymoma after operation

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摘要目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)与单纯MG的临床特征及手术疗效.方法回顾性分析1978年至2003年243例MG患者临床资料,比较胸腺瘤合并MG组(68例)与单纯MG组(175例)的临床特点,以及术后并发症、缓解率、生存情况.结果胸腺瘤合并MG组较单纯MG组年龄大[平均年龄分别为(41±14)与(28±16)岁,t=6.138,P=0.000]、病程短(平均分别为10、24个月,t=3.783,P=0.000),术后肌无力危象发生率高[分别为50.0%(34/68)与5.7%(10/175),χ2=64.77,P=0.000],两组Osserman分型差异无显著意义(χ2=7.678,P=0.104).胸腺瘤合并MG组肌无力症状完全缓解率、部分缓解率,术后1年分别为10.2%(6例)、62.7%(37例),术后3年分别为21.6%(8例)、75.7%(28例),低于单纯MG组[术后1年分别为22.1%(30例)、94.1%(128例),术后3年分别为44.4%(44例)、94.9%(94例),P值分别为0.049、0.000、0.015、0.010];术后5年两组比较肌无力症状完全缓解率、部分缓解率差异无显著意义(P=0.457,P=0.699).胸腺瘤合并MG组3、5年生存率分别为96.3%、84.4%,显著低于单纯MG组的98.9%、97.6%(Log-rank=18.58,P=0.000).结论胸腺瘤合并MG组患者的临床特点与单纯MG组不同,手术后近期症状改善较差,远期与单纯MG组相似.胸腺瘤合并MG组远期死亡率显著高于单纯MG组.