原发性肝癌射频治疗后复发的综合治疗1例

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摘要患者男性，56岁，因“体检发现肝占位7 d”于2014年12月1日入院。患者入院7 d前于外院体检，超声检查发现肝右叶占位，无腹痛腹胀等不适，为求进一步诊治至我院就诊。患者既往有慢性乙肝20余年，肝硬化6年，规律服用拉米夫定（1片/d）和阿德福韦酯（1片/d）行抗病毒治疗，病情控制一般。2014年5月出现呕血、黑便，考虑食管胃底静脉曲张伴出血，在当地医院行内镜下食管曲张静脉套扎术。入院体检：慢性肝病容，腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未触及明显包块，肝肋下未及，脾肿大。实验室检查：HbsAg（+），HbcAb（+），HBV-DNA低于检测限值。甲胎蛋白为2.1 μg/L，CA125为62.6 U/ml，CA19-9为116.0 U/ml。上腹部CT示，肝叶比例失调，肝右叶近膈顶可见最大径约22 mm低密度影，增强扫描动脉期明显强化，门静脉期强化幅度减弱。结合患者乙肝病史、实验室检查和影像学检查结果，初步诊断：肝脏7段原发性肝癌（中国肝癌分期Ⅰa期）；肝炎后肝硬化；脾功能亢进；Child-Pugh分级B级（9分）。经科室讨论后于2014年12月8日行超声引导下肝肿瘤射频治疗。出院后患者继续抗病毒治疗，出院1个月后行预防性肝动脉栓塞化疗（奥沙利铂100 mg，奥沙利铂50 mg+碘油3 ml）。后定期复查未提示肿瘤复发或转移。