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贝林妥欧单抗联合达沙替尼逆转Ph阳性急性淋巴细胞白血病患者抗CD19 CAR-T细胞治疗后融合基因转阳1例

Blinatumomab and dasatinib reverse the positive conversion of fusion gene in Ph + acute lymphoblastic leukemia patient after anti-CD19 CAR-T therapy: a case report

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摘要患者，女，53岁，以"确诊急性淋巴细胞白血病2个月余，化疗2周期后"为主诉于2016年7月6日第1次来我院就诊。2016年4月14日患者因"发热10余天，加重伴头晕、黑便2 d"就诊某医院，入院后的血常规示：WBC 38.6×10 9/L，HGB 63 g/L，PLT 13×10 9/L；骨髓象：增生明显活跃，原始幼稚细胞占83%；流式细胞术检测免疫表型：72.91%细胞（占有核细胞）表达CD34、TdT、CD10、CD20，部分表达CD33、HLA-DR、CD13、CD19、CD22，不表达CD117、CD15、CD11b、CD16、CD14、CD64、CD11c、CD4、CD8、CD56、CD2、CD5、CD7、cCD3、MPO；染色体核型：45~46，XX，t（9;22）（q34;q11），+der（9）t（9;22），+16，-22，der（22）t（9;22）[cp5]；FISH：BCR-ABL融合基因阳性细胞比例为75%，未见到分子生物学的检查结果。诊断为急性淋巴细胞白血病伴Ph +，高危组。2016年4月19日给予VTCP（具体剂量不详）方案诱导缓解治疗，1个周期后疗效评价未缓解（NR）。2016年6月2日骨髓象：增生活跃，原始幼稚淋巴细胞占41%，于2016年6月3日再次给予VDCP（具体剂量不详）联合甲磺酸伊马替尼400 mg/d治疗。