光动力疗法治疗渗出型老年性黄斑变性四年临床观察总结

Four-year clinical summarization of photodynamic therapy for age-related macular degeneration

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摘要目的总结4年来光动力疗法(PDT)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)的临床疗效,以评价PDT的长期治疗效果. 方法回顾73例经双目间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)检查确诊的渗出型AMD患者的95只患眼行PDT治疗前后的临床资料,对比分析其视力、眼底像、FFA、ICGA和光相干断层扫描(OCT)检查结果的变化.73例患者平均年龄67.8岁,就诊时最佳矫正视力数指/10 cm～1.0.95只眼PDT平均治疗次数为1.5次,治疗后随访时间为3个月～4年. 结果 PDT治疗后末次随访时,39只眼视力提高≥2行,占41.1%;51只眼视力波动在1行以内,占53.7%;5只眼视力下降≥2行,占5.3%.所有患眼眼底出血和渗出均减轻.FFA或FFA联合ICGA检查显示: 58只眼脉络膜新生血管(CNV)渗漏完全停止,转为瘢痕期,占61.05%;6只眼CNV部分闭合,占6.32%;22只眼CNV小部分闭合,占23.16%;9只眼CNV复发,占9.47%.早期AMD患者12只眼经过1次PDT治疗后,最佳矫正视力0.6～1.5,CNV完全闭合,OCT检查显示黄斑区水肿及神经上皮脱离消失.随访时间最长达4年,未见有复发,视力保持稳定. 结论单次和重复PDT治疗渗出型AMD长期疗效较好,安全性较高.对于早期渗出型AMD患者微小典型性CNV,单次PDT治疗可以使其完全封闭,使患者视力保持在较好的水平.