息肉样脉络膜血管病变自愈一例

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摘要患者男,61岁.因右眼视力下降2周于2014年11月13日来我院就诊.既往高血压病史5年,控制良好;全身检查未见异常.眼科检查:右眼视力0.4,不能矫正;左眼视力0.8.双眼晶状体核2级混浊.眼底检查:右眼视盘边界清楚,颜色正常;黄斑中心凹与颞上血管弓之间可见1/2个视盘直径(DD)大小橘红色病灶,其周围可见视网膜下出血.橘红色病灶区至下方血管弓范围内可见浆液性视网膜脱离(图1).荧光素眼底血管造影(FFA)检查,右眼早期可见小片状强荧光,位于橘红色病灶相应部位,随时间推移逐渐扩大增强;晚期局部可见荧光素积存,其中散在斑点样强荧光(图2).光相干断层扫描(OCT)检查,右眼黄斑区大范围视网膜神经上皮层光带隆起脱离,其下可见液性暗区,病灶处外层视网膜内可见片状中强反射团块;下方视网膜色素上皮(RPE)脱离呈指状突起改变并伴有切迹,指状突起处RPE下可见中强反射团块,未被视网膜下出血遮挡的区域可见双线征(图3).未行吲哚青绿血管造影(ICGA)检查.左眼检查未见异常.根据病史、体征及临床检查结果,诊断:右眼息肉样脉络膜血管病变(PCV).患者不愿接受眼内抗血管内皮生长因子(VEGF)药物以及激光光凝治疗.明确诊断后未接受任何治疗,嘱其注意视力变化,门诊随诊.2016年1月5日再次来院复诊.检查,右眼矫正视力0.8;晶状体核2～3级混浊.眼底检查,视盘边界清楚,颜色正常;橘红色病灶消退,视网膜下出血及神经上皮层下积液吸收(图4).ICGA检查,橘红色病灶区存在脉络膜分支血管网,其间可见串珠样改变(图5).OCT检查,黄斑中心凹形态恢复正常,橘红色病灶区RPE脱离大部分平复(图6).