摘要患者女，68岁。因右眼无痛性视力下降伴黑影遮挡20 d，于2023年3月4日至上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科就诊。患者曾于2023年2月15日在外院诊断为"玻璃体混浊"，给予口服普罗碘铵、胰激肽酶原治疗无明显好转。患者有糖尿病病史8年余，口服格列美脲，空腹血糖控制在6～7 mmol/L之间。否认高血压、冠心病、恶性肿瘤等病史，否认高度近视、眼部外伤、眼部手术及家族史。患者曾于2022年11月因面部皮疹伴双手Gottron丘疹2周在外院就诊，诊断为"皮肌炎、间质性肺炎"，口服泼尼松龙（40 mg/d）、他克莫司（1 mg/次，2次/d）、托法替布（5 mg/次，2次/d），药物剂量随全身病情变化调整。眼科检查：右眼、左眼视力分别为0.1、0.8。右眼、左眼眼压分别为17、18 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。右眼晶状体混浊，玻璃体腔少量点状混浊。眼底检查，右眼黄斑中心凹片状黄白色病灶伴个别小点状出血（图1A）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查，右眼早期黄斑中心持续弱荧光病灶（图1B）；中晚期黄斑旁中心呈不规则强荧光素渗漏（图1C）。光相干断层扫描（OCT）检查，右眼黄斑中心凹玻璃体视网膜界面少量聚集的玻璃体细胞；黄斑略增厚，层间结构紊乱，中心形成裂孔，内界膜残留；外层椭圆体带中断消失（图1D）。左眼眼前节及眼底检查未见明显异常。实验室检查：巨细胞病毒（CMV）-免疫球蛋白（Ig）G> 500 U/ml，风疹病毒IgG 40 IU/ml。右眼前房穿刺抽取房水检测，CMV-DNA阳性，白细胞介素（IL）-8为75.9 pg/ml。诊断：右眼CMV视网膜炎（坏死型）（CMVR）、右眼黄斑裂孔。给予患者全身及局部抗病毒治疗，静脉注射更昔洛韦（250 mg/次，2次/d），持续5 d后改为口服伐昔洛韦（0.3 g/次，2次/d），患者后因胃肠道不适，自行改为0.15 g/次，2次/d；同时玻璃体腔注射更昔洛韦3 mg/次，2次/周，根据眼底变化，1个月后改为1次/周。