摘要目的应用彩色多普勒血流显像（ CDFI）观察不同药物对眼压控制正常的原发性开角型青光眼（ POAG）患者血流动力学的影响，联合视野、视神经纤维层厚度等检查方法，对临床上治疗青光眼的常用辅助药物进行客观评价。方法收集2012年3月至2013年10月期间江苏省徐州市第一人民医院眼科收治的80例（80只眼） POAG患者的临床资料，所有患者的眼压均控制在正常范围内。按照数字表法随机将患者分为4组：无药物对照组、口服复方血栓通组、口服辛伐他汀组及口服甲钴胺组，每组各20例（20只眼）。对所有患者进行视力、眼压、CDFI、视野及视神经纤维层厚度检查等。自分组之日起，各组患者分别按其组别口服复方血栓通胶囊、辛伐他汀及甲钴胺片。分别在用药后6、12个月对患者进行随访，记录各组患者的上述检查结果。4组患者眼动脉（ OA）、视网膜中央动脉（CRA）及睫状体后短动脉（SPCA）的各参数，以均数±标准差（x珋±s）的形式表示，并采用单因素重复测量方差分析的方法进行比较；当比较结果有统计学意义时，进一步采用SNK的方法进行不同时间段的两两比较。结果无药物对照组患者在入院时及用药后6、12个月OA的收缩期血流峰值速度（PSV）分别为（30．45±7．76）cm／s、（29．78±5．67）cm／s及（30．61±8．98）cm／s；OA的舒张末期血流速度（EDV）分别为（5．98±3．43）cm／s、（6．01±2．79）cm／s及（5．87±2．73）cm／s；OA的血流阻力指数（RI）分别为（0．81±0．07）、（0．80±0．05）及（0．82±0．09），差异无统计学意义（F＝1．34，1．78，1．45；P＞0．05）。无药物对照组患者在入院时及用药后6、12个月CRA的PSV分别为（8．42±2．11）cm／s、（9．18±3．67）cm／s及（8．63±2．98）cm／s；CRA的EDV分别为（2．68±1．43）cm／s、（3．41±2．09）cm／s及（3．21±1．73）cm／s；CRA的RI分别为（0．84±0．05）、（0．85±0．07）及（0．87±0．05），差异无统计学意义（F＝1．77，1．96，1．23；P＞0．05）。无药物对照组患者在入院时及用药后6、12个月SPCA的PSV分别为（10．45±2．79）m／s、（78±3．61）m／s 及（91±4．94）m／s；SPCA的 EDV分别为（2．96±1．43）m／s、（3．31±1．79）m／s及（3．24±2．13）m／s；SPCA的RI分别为（0．69±0．05）、（0．72±0．07）及（0．70±0．04），差异无统计学意义（F＝1．82，2．01，1．72；P＞0．05）。复方血栓通组患者在入院时及用药后6、12个月OA的PSV分别为（29．43±5．35）cm／s、（29．73±4．63）cm／s及（30．72±7．38）cm／s；OA的EDV分别为（5．28±3．57）cm／s、（5．57±3．05）cm／s及（6．24±2．86）cm／s，差异无统计学意义（F＝1．68，1．87；P＞0．05）；OA的RI分别为（0．82±0．05）、（0．79±0．04）及（0．75±0．05），与入院时相比患者在用药后6、12个月OA的RI明显降低，差异有统计学意义（t＝2．12，2．60；P＜0．05）。复方血栓通组患者在入院时及用药后6、12个月CRA的PSV分别为（8．64±2．78）cm／s、（11．41±1．89）cm／s及（10．33±2．44） cm／s，与入院时相比患者在用药后6、12个月CRA的PSV明显提高，差异有统计学意义（ t＝2．77，2．11；P＜0．05）；CRA 的 EDV 分别为（2．45±1．35） cm／s、（2．49±2．05） cm／s 及（3．03±1．53）cm／s，差异无统计学意义（F＝1．66，P＞0．05）；CRA的RI分别为（0．83±0．06）、（0．82±0．03）及（0．74±0．07），与入院时相比患者在用药后12个月CRA的RI明显降低，差异有统计学意义（ t＝2．56，P＜0．05）。复方血栓通组患者在入院时及用药后6、12个月 SPCA 的 PSV 分别为（10．49±3．04）cm／s、（10．58±2．86） cm／s 及（9．57±4．86） cm／s；SPCA 的 EDV 分别为（3．45±1．69） cm／s、（2．91±2．34）cm／s及（3．14±2．13）cm／s；SPCA的RI分别为（0．71±0．06）、（0．73±0．11）及（0．69±0．09），差异无统计学意义（F＝1．72，1．34，1．48；P＞0．05）。辛伐他汀组患者在入院时及用药后6、12个月OA的PSV分别为（30．17±6．86）cm／s、（30．63±5．31）cm／s及（29．49±8．93）cm／s；OA的EDV分别为（6．94±3．07）cm／s、（9．41±2．78）cm／s及（7．87±2．57）cm／s；OA的RI分别为（0．79±0．06）、（0．76±0．04）及（0．78±0．07），差异无统计学意义（F＝1．85，1．94，1．23；P＞0．05）。辛伐他汀组患者在入院时及用药后6、12个月CRA的PSV分别为（8．74±1．69）cm／s、（8．56±2．57）cm／s及（8．98±2．96）cm／s；CRA的EDV分别为（2．84±1．39）cm／s、（3．18±2．25）cm／s及（2．29±2．22）cm／s，差异无统计学意义（F＝1．44，1．87；P＞0．05）；CRA的RI分别为（0．86±0．05）、（0．81±0．09）及（0．72±0．06），与入院时相比患者在用药后6、12个月CRA的RI明显降低，差异有统计学意义（ t＝2．32，2．06；P＜0．05）。辛伐他汀组患者在入院时及用药后6，12个月 SPCA 的 PSV 分别为（9．45±4．79） cm／s、（10．18±3．04）cm／s及（9．67±3．97）cm／s；SPCA的EDV分别为（3．05±1．08）cm／s、（2．86±1．47）cm／s及（3．44±2．45）cm／s；SPCA的RI分别为（0．73±0．08）、（0．69±0．07）及（0．71±0．08），差异无统计学意义（F＝1．67，1．74，1．68；P＞0．05）。甲钴胺组患者在入院时及用药后6、12个月OA的PSV分别为（29．45±4．53）cm／s、（30．78±9．26）cm／s及（30．61±7．27）cm／s；OA的EDV分别为（7．38±3．48）cm／s、（7．01±2．52）cm／s及（7．64±2．37）cm／s；OA的RI分别为（0．78±0．07）、（0．79±0．07）及（0．77±0．08），差异无统计学意义（ F＝1．34，1．24，1．28；P＞0．05）。甲钴胺组患者在入院时及用药后6、12个月CRA的PSV分别为（9．74±2．25）cm／s、（8．78±1．53）cm／s及（8．64±2．07）cm／s；CRA的EDV分别为（3．37±1．48）cm／s、（3．41±2．25）cm／s 及（3．21±1．53）cm／s；CRA的RI分别为（0．79±0．06）、（0．81±0．04）及（0．81±0．07），差异无统计学意义（F＝1．56，1．77，1．87；P＞0．05）。甲钴胺组患者在入院时及用药后6、12个月SPCA的PSV分别为（10．25±4．79）cm／s、（11．38±3．61）cm／s及（9．51±4．74）cm／s；SPCA的EDV分别为（3．45±1．43）cm／s、（3．01±1．79）cm／s及（3．14±2．13）cm／s；SPCA的RI分别为（0．71±0．05）、（0．70±0．06）及（0．73±0．09），差异无统计学意义（F＝1．76，1．52，1．18；P＞0．05）。结论在降低眼压的前提下，联合改善血管微循环的药物及降血脂的药物对患者进行治疗，能够提高POAG患者OA及CRA的PSV，并降低OA的RI，增加视神经血供。利用CDFI对OA各参数的测量可以作为青光眼视神经损伤相关因素的评估指标，具有无创、客观及可重复的优势。