摘要简要回顾国内外关于古人颅骨穿孔的文献,以治疗为目的的穿颅标本在世界各地都有发现,而在我国出土的古人头骨能够确认属于外科手术而开颅的材料还未见报道.本文对可能与古人以治疗为目的施行手术而形成的颅骨穿孔标本5例,进行了研究和讨论,这5例标本分别出自(1)青海民和阳山墓地的M70头骨标本,系成年男性,约距今4000多年,(2)青海大通上孙家寨墓地DS甲区M41头骨标本,系男性青壮年,约距今2000年;(3)青海大通上孙家寨墓地M392头骨标本,系男性中年,约距今3000年;(4)黑龙江泰来县平洋墓地M11:4头骨标本(84TP),系男性壮年,约距今2000多年;(5)河南安阳后冈M9:7头骨标本,系成年男性,殉葬者,约距今3000多年.附标本图7帧.作者对标本上穿孔状况及其创缘变化形态,做了分析,并以一些学者有关研究的论断为依据进行了讨论.指出:据有的学者调查,施行穿颅手术主要为了减轻因头骨骨折发生脑水肿或脑溢血症状产生的颅内压力.因为许多施行过穿颅术的头骨在其施术部位或其邻近部位,存在骨折现象.文中的几具穿颅术标本的施术动因与这些个体曾受骨折创伤或病理伤害直接相关.如果上述这个判断可信,则这些个体的穿孔形态与旨在治疗的手术行为相一致.穿颅的手术方法大概有刮削、挖槽及切割等几种,所用的术具有燧石片或金属刀片.本文几具标本的施术大都使用刮削方法,仅青海上孙家寨DS甲区M41标本个体使用切割方法.所用术具除青海民和M70因其时代更早,或使用了利刃石片,其他几具可能都使用金属器具.一般认为颅孔的创缘变钝或变圆,乃至出现新的骨赘,可以认为创口愈合了.本文几例标本完全符合这种判断,可以认定其手术成功. 最后,对这种手术的起源或传播进行了讨论.指出:我们尚难以赞同中国境内的古代穿颅术来源于欧洲,还难以肯定另有在中国本土发生的可能.但本文披露的穿颅术标本无疑对我国古代创伤和病理治疗的历史研究提供了极为重要的证据.(少祺摘)