完全腹腔镜巨脾联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症-论文-万方医学网

完全腹腔镜巨脾联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

Laparoscopic splenectomy and pericardial devascularization for treatment of portal hypertension due to liver cirrhosis

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摘要：

目的总结完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的手术技巧和临床应用价值.方法回顾性总结了2005年3月-2006年9月间,一个治疗小组对23例肝硬化门静脉高压致食管下端静脉曲张患者应用超声刀行完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗的临床资料.结果 23例中有20例在处理脾蒂前结扎脾动脉;中转开腹3例(13.0%),其中脾叶静脉破裂出血2例,左膈静脉破裂出血1例;20例顺利完成手术,其中18例应用二级脾蒂离断法处理脾蒂-逐支分离脾叶动静脉,边分离边用血管夹夹闭或丝线结扎离断血管,2例应用腔内直线型切割钉合器(Endo-GIA)集束离断二级脾蒂血管.手术时间180～350 min,平均235min.术中失血200～1600 ml,平均520 ml.术后经输血浆、利尿、预防抗炎治疗.术后发生胸腔积液3例,左膈下脓肿1例,B超引导穿刺治愈,轻度腹水2例.无死亡病例.术后住院时间6～17 d,平均8.5 d.术后平均随访时间9个月,再出血率0%.结论娴熟的互相配合的腹腔镜技术、术中应用超声刀和预先结扎脾动脉,应用二级脾蒂离断法处理脾蒂是完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术手术成功的关键技术要素.手术仍具有微创的优势.

作者：洪德飞 ^[1] 郑雪咏 ^[1] 彭淑牖 ^[1] 高敏 ^[2] 吴加国 ^[2] 曹倩 ^[2]

作者单位： 310016,杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科,浙江大学微创外科研究所 ^[1] 310016,杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科 ^[2]

期刊：《中华医学杂志》2007年87卷12期 820-822页 MEDLINEISTICPKUCSCD

关键词：腹腔镜脾切除术门奇断流术高血压,门静脉食管和胃静脉曲张

主题词：脾(Spleen)腹腔镜(Laparoscopes)血管(Blood Vessels)贲门(Cardia)脾切除术(Splenectomy)

分类号： R6

栏目名称： 临床研究

DOI： 10.3760/j:issn:0376-2491.2007.12.009

发布时间： 2008-03-03

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被引：44
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