摘要目的 研究单肺通气时肺泡征募技术对肺机械力学的影响.方法 选择20例侧卧位行肺切除患者.单肺通气(OLV)时,肺泡征募(ARM)持续1分钟后紧接着对通气肺给予5cmH2O呼气末正压.在下列各时点记录血流动力学参数、气体交换和呼吸力学改变数据:双肺通气时(TLVbaseline)、单肺通气前(OLVpre-ARM)、ARM后20 分钟( OLVpost-ARM)以及双肺通气结束时TLVend.结果 TLVbaseline时PaO2/FiO2为358±126,OLVpre-ARM降为235±113(P<0.01),OLVpost-ARM上升到351±120(P<0.01).在ARM期间,心指数从3.04±0.71/m2 OLVpre-ARM下降到2.4±0.61/m2(P<0.05),OLVpost-ARM时恢复到3.1±0.71/m2(P>0.05).ARM能够肺泡开放且引起通气侧肺静弹性阻力明显下降(16.6±8.9 cmH2O/ml OLVpost-ARM vs 22.3±8.1 cmH2O/ml OLVpre-ARM) (P<0.01).结论 胸科手术侧卧位OLV时,对通气肺实行ARM能够使肺泡开放,改善氧合和呼吸机械力学.但应注意ARM引起的短暂血流动力学变化.
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