换一批摘要目的 观察围术期于肩关节腔内注射混合镇痛药物对老年肩关节手术患者术后镇痛效果的影响.方法 以90例老年全肩关节置换术患者为研究对象,采用掷硬币发随机分为对照组(45例)和研究组(45例).对照组术后予以右美托咪定自控泵镇痛治疗;研究组在此基础上,于围术期进行肩关节腔内注射混合镇痛药物注射(帕瑞昔布钠+盐酸羟考酮).记录患者手术及麻醉指标,检测患者术后12,24,48和72小时血清肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)含量水平,采用VAS评分评价术后不同时间疼痛反应,统计术后72小时内自控泵镇痛有效按压次数,观察镇痛药物不良反应.结果 两组患者手术时长、麻醉持续时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间差异均不具有统计学意义(t=0.374～0.826 P=0.249～0.682>0.05).研究组术后12、24、48和72小时VAS评分均显著低于对照组(t=5.842～9.485,P=0.000～0.000<0.05),且血清NE和Cor含量均显著低于对照组(t=11.118～24.460,P=0.000～0.000<0.05).研究组术后72小时内自控泵镇痛有效按压次数显著少于对照组(t=31.963,P=0.000<0.05),研究组镇痛药物不良反应总体发生率(6.67％)显著低于对照组(24.44％)(χ2=5.414,P=0.020<0.05).结论 围术期于肩关节腔内注射混合镇痛药物可有效缓解老年全肩关节置换术后疼痛反应,抑制应激反应强度,较少术后镇痛给药剂量,降低药物不良反应风险,值得临床推广使用.
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