闭合复位经皮克氏针固定治疗跖跗关节脱位

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摘要篇首：　　跖跗关节脱位是足部常见损伤，常规治疗方法有手法复位石膏外固定，瓦形硬纸壳内外相扣固定等。但易引起脱位再移位，增加患者痛苦。本院自1997年5月至1999年8月，采用C型臂X线机透视下闭合复位、经皮克氏针固定治疗跖跗关节脱位25例，疗效满意。报告如下。临床资料本组25例，其中男性19例，女性6例。年龄21～56岁。右侧15例，左侧10例。受伤原因：高处堕落10例，重物压伤8例，车轮碾压5例，奔跑摔伤2例。闭合损伤23例，开放伤2例。全部病例均无神经、血管损伤，2例开放伤伤口约3.2×0.3cm。经X线检查分型[1]：同向性脱位12例，分离性脱位10例，单纯第4、5跖骨外侧脱位3例。受伤至就诊时间20分钟－3天。方法与结果全部病例均采用硬膜外麻醉。开放伤口先行清创、缝合。采用三人复位法[2]：一助手固定小腿，一助手握足趾纵向拔伸牵引，术者用两手掌对掌挤压并向跖侧推挤脱位的跖骨基底部使复位。常有复位成功的弹响声。经C型臂X线机透视证实已复位后，从第5、第1跖骨近端呈45°向中间楔骨方向交叉穿入克氏针固定。活动踝关节及跖跗关节，稳定后剪除克氏针多余部份，针尾露于皮外，无菌敷料包扎。踝关节功能位石膏外固定，术后4周拆除，开始踝关节功能锻炼。术后6周拆除克氏针负重行走。25例跖跗关节脱位均复位优良，无针孔感染发生。经1～3年随访，踝关节、跖趾关节活动正常，患足外形正常，无扁平足及创伤性关节炎发生。