硬膜外注射芬太尼预防内脏牵拉反应

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摘要篇首：　　为了解阑尾术中硬膜外使用芬太尼对内脏牵拉反应的影响，我们于1999年1月～12月将硬膜外注射芬太尼方法应用在50例阑尾手术中，观察内脏牵拉反应的发生并与对照组比较，现报告如下。资料与方法一、临床资料选择无明显心肺器质性疾病的阑尾手术病人100例，随机分为用药组（以下简称Ⅰ组）和对照组（以下简称Ⅱ组）。年龄15～60岁，平均(37.5±22.5)岁；体重37.5～65Kg，平均(51.25±13.75)Kg；ASAⅠ～Ⅱ级。术前常规安定片口服0.15mg/Kg。组间病人年龄、体重、ASA分级无显著差异。二、方法Ⅰ组病人入室后常规行硬膜外麻醉，穿刺点T11～22，向头端置管，局麻药用1.6％利多卡因＋0.2％地卡因，麻醉平面控制在T6～L3，上下波动1～2个节段。将芬太尼0.1mg用生理盐水稀释成10ml，于手术进腹时，从硬膜外导管注入6～7ml，术中面罩给氧4～5L/min，观察病人的Bp、P、R、Spo2以及情绪等变化，并根据效果评定标准记录牵拉反应情况。Ⅱ组病人入室后的麻醉及处理同Ⅰ组，麻醉平面亦控制同Ⅰ组，二组比较无显著性差异，但未于进腹时使用芬太尼，余观察同Ⅰ组。