肝癌术后的复发和防治

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摘要篇首：原发性肝癌（以下简称肝癌）手术切除后复发率甚高，是肝癌死亡的主要原因之一。因此，肝癌复发的防治已成为进一步改善肝癌预后的关键。一、复发原因肝癌术后复发的原因较多，主要有以下几点 1、手术时肿瘤切除未彻底，术后残癌继续生长此类复发灶常发生在距肝切缘较近区，且在术后早期复发。表现为术后 AFP不能下降到正常水平。故对术前 AFP阳性肝癌，应以术后 AFP转阴为判断是否根治的可靠指标；而对术前 AFP阴性肝癌，术后 AFP监测意义受到影响，但仍不能放弃。 2、术前、术中癌细胞经门静脉途径播散据日本肝癌研究会报道门静脉癌栓高达 66.2％～ 90.2％，甚至小肝癌（直径≤ 5cm）或微小肝癌（直径≤ 2cm）也高达 76.6％和 37％，而且肝内复发是以门静脉癌栓为中心向肝实质扩散的。 3、多中心发生的原发癌通过对（ HBV） DNA整合技术、 DNA倍体水平及 p53等研究表明肝癌既可以单中心、又可以是多中心的，对后者即使根治性切除原发癌也难免复发。 4、新生肿瘤肝癌病人常伴有肝硬化，而肝硬化是肝癌发生的背景，在此基础上，由于某些致癌机制的作用，有可能产生新发癌灶。