静脉套接式神经吻合的临床应用

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摘要篇首：周围神经损伤术后易粘连，恢复慢，尤其对陈旧性或伴有神经缺损者。如何避免粘连，促进神经恢复。我们从 1995年开始应用静脉套接式神经吻合，修复神经损伤 21例，效果满意。现总结如下。临床资料 1、一般资料 21例中男 16例，女 5例。年龄 17～ 50岁，平均 32.5岁。损伤类型尺神经 4条，挠神经 8条，正中神经 6条，腓总神经 3条。损伤部位上臂及肘部 13条，前臂 3条，挠神经 2条，小腿上段 3条。伤后距手术时间 1个月～ 2年，平均 4.5个月。陈旧性损伤 17条，其中伴缺损 10条，新鲜伴缺损 4条。神经修整后，缺损 0.7～ 4cm平均 2.5cm。 2、手术方法显露神经后，陈旧性者切除神经瘤，再修整两端，新鲜者修整两端后，取一 6～ 8cm长的静脉，以 6－ 0～ 7－ 0缝线穿过一端神经外膜，通过缝线将静脉套入神经的一端，将神经在无张力下行外膜缝合，使断端间形成“桥梁”，将静脉套入吻合区，并固定在断端以远的神经外膜上。 3、结果 21例术后随访 6～ 18个月，每月复查一次，检查感觉、肌力、 Tinel征。受损神经功能评定按，优：肌力 M4以上，感觉 S3以上。良：肌力 M3，感觉 S3。可：肌力 M2，感觉 S2。差：肌力 M 0～ 1，感觉 S 0～ 1。本组良 18例，可 3例