肠系膜静脉血栓形成 2例报道

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摘要篇首：肠系膜静脉血栓形成是一种临床罕见的腹部血管闭塞性疾病。本病临床症状及体征无特异性表现，故早期诊断困难，易耽搁治疗，死亡率很高。我院在 1985～ 1999年收治 2例， 1例痊愈， 1例死亡。现报道如下。　　临床资料　　例 1，男性， 53岁，起病一天前，无明显诱因下突发上腹阵发性疼痛。伴腹胀，恶心、呕吐，吐出少量胃内容物。偶有肛门排气，未解大便。半年前因门脉高压症行脾切除＋断流术，术后痊愈。查体： T37.6℃、 BP14.5/10kpa、 P90次 /分。腹隆软，未见肠型及蠕动波，左上腹轻压痛，肠鸣音活跃，无气过水声。 WBC11.9× 109/L，腹部平片未见液平。予胃肠减压，补液，抗炎等治疗，疗效不佳。次日腹痛持续性、进行性加剧，腹胀加重，无肛门排便、排气。查全腹均有压痛，肌紧张及反跳痛明显，肠鸣音减弱，无气过水声。腹部平片示：右侧腹有 2个液平面。 WBC20.0× 109/L、 N90％、 Hb16.7g/L。拟诊“肠梗阻”行部腹探查，发现腹腔中有约 1000ml淡血性液体，距屈氏韧带 50cm处远端空肠 100cm左右肠段呈紫黑色、肠壁水肿肥厚，无蠕动，系膜增厚，系膜静脉增粗、变黑，动脉无搏动。切除自病变小肠两端各 20cm与系膜。术后用肝素、尿激酶抗凝，肝素 400mg/d、微泵 24h维持，尿激酶 25万 u静滴、 1天 1次，持续 7～ 10天。术后半月出院。病理诊断：肠系膜静脉血栓形成，小肠坏死。