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巴氏疝补片无张力修补腹股沟疝 100例

摘要篇首: 腹股沟疝是普外科的常见病,传统手术方法众多。腹股沟区解剖复杂,术式选择不当,易致术后局部疼痛明显,恢复慢,复发率高,被认为是腹沟疝修补术金标准的 shouldice手术的 10年复发率也在 15%左右 [1]。随着人工复合材料的问世,巴氏疝补片无张力修补因其操作简便,组织损伤轻,无张力缝合,平均复发率<1%而被重视[2].我们于1998年月日月-2000年月采用美国巴德国公司生产的巴氏疝补片张力修补腹沟疝100例,近期疗效满意,现报告如下.临床资料 1、一般资料男 85例,女 15例。年龄 27~ 82岁,平均 62岁。斜疝 80例(其中 4例为双侧斜疝, 11例为嵌顿性斜疝, 15例为复发性斜疝),直疝 20例。 2、手术方法硬麻 30例,局麻 70例。取传统疝修补切口长 4~ 6cm,切开腹外斜肌腱膜后,不作广泛分离,保护神经,切开提睾肌,提起精索并游离 4~ 5cm,分离出疝囊直达疝囊颈(即高位游离疝囊),如为嵌顿性疝,则先处理疝囊,如疝囊过大,可在外环水平位置横断疝囊,近端缝扎或结扎后再分离疝囊至疝囊颈,使大疝囊成为一小疝囊,将分离后的疝囊回纳入腹腔,嘱患者咳嗽并见疝囊再度实出证实无误后,将锥形网塞塞入疝环内,使网塞底部与内环口相平,网塞外瓣与疝环周围之腹横筋膜等组织缝合 4针加以固定,再将网片平坦放置在精索后方,其孔套入精索近端后缝合 2针。原发疝放置网片后不作固定,复发疝放置网片后,将网片边缘与腹横筋膜及腹股沟韧带间断缝合加以固定。然后在精索前缝合腹外斜肌腱膜,再缝合切口。 3、结果手术时间缩短至 30min左右,切口均甲级愈合,无并发症发生。随访 1~ 24个月。仅一例术后复发,为一例 36岁男患,内环口直径 6cm左右,术中修补仅用一个锥形网塞。

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分类号 R6
栏目名称 诊治分析
DOI 10.3969/j.issn.1008-7664.2001.04.051
发布时间 2004-01-08
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