体位性房室结双径路传导三例报道

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摘要篇首：近年来对房室结内双径路传导的报道较多，表现形式多种多样，而体位改变所致的尚不多见，现报告 3例。例 1，男性， 28岁，因心悸，心前区隐痛 30min来院就诊，体检：心率 130次 /min规则，未闻及杂音， BP100/80mmHg， ECG示常规九联，心率 120次 /min，各联 P波不清楚，Ⅱ， AVF、 V5联 T波降支切迹，疑有 T－ P重叠，即作 S5导联（正极置胸骨右缘第五肋间，负极置胸骨柄处，此联可使 P波振幅较常规导联增高），先取卧位描记 S5联，心率 120次 /min， P波仍不清，各联 T波顶端形态不一，似有 T－ P重叠， P－ R约为 0.32秒，立即取坐位描记 S5联，心率相同， P－ R间期为 0.16秒， P波清楚， I度房室传导阻滞消失。（见图 1）例 2，女性， 72岁， ECG曾有心肌劳损史，近因咳嗽气急伴胸闷 2天，来院就诊。体检：心率 100次 /min， BP 134/80mmHg， ECG示：卧位长Ⅱ联，心率 125次 /min， P－ R间期为 0.32秒，立即取坐位描记，心率 100次 /min， P－ R间期 0.14秒，卧位 I度房室传导阻滞消失。（见图 2）例 3，男性， 31岁，感胸闷不适 1天，就诊。体检：心率 100次 /min，不规则，似有早搏， BP 120/80mmHg， ECG示： P－ P规则， P－ R逐搏延长，直至 QRS波脱漏， R－ R间期逐搏缩短，呈 4:3传导，周而复始。诊断为：Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，即取坐位描记，心率相同， P－ R间期为 0.14秒，无 QRS波脱漏，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞消失。（见图 3）