输尿管息肉的 X线诊断（附 2例报告）

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摘要篇首：输尿管息肉发生率极低，术前确诊较为困难，易误诊。本文收集了 2例经手术与病理检查证实的输尿管息肉病例，并结合有关文献予以综合分析，旨在提高对本病的诊断水平。病例介绍例 1，男， 8岁。 1个半月前曾有肉眼血尿病史，再发 4h。尿呈紫红色，量较多。无尿频、尿急、尿痛。 KUB未见泌尿系明显阳性结石， IVP片示左侧肾盂肾盏较为饱满，左输尿管上段靠近肾盂下方，可见杯口向下之充盈缺损改变，其下段充盈良好。右肾输尿管、膀胱无明显异常。拟诊左输尿管上段息肉或阴性结石。手术见输尿管上段 1.0cm× 0.2cm大小肿物一枚，病理报告为血管上皮性息肉。例 2，男， 36岁。患者一周前无诱因下发现肉眼血尿，色鲜红。无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，尿中偶见血凝块排出。膀胱镜见输尿管口有喷血现象。 KUB片未见泌尿系明显阳性结石阴影。 IVP片示右侧肾盂肾盏扩张，杯口变钝，输尿管起始部以下见“蚯蚓串状”不规则充盈缺损，约 4.8cm范围。其管壁完整，但呈波浪状改变，并稍有扩张，下方输尿管充盈良好。左肾、输尿管、膀胱未见明显异常。拟诊输尿管上段多发息肉并右肾轻度积水。手术见输尿管上段内数条条状“肿物”，最长达 5cm，病理报告为输尿管上段纤维上皮性息肉。讨论输尿管息肉是输尿管最常见良性肿物，常见于青壮年 20～ 40岁，多位于输尿管上 1/3。其原因认为是炎性尿路上皮化生或增殖改变，病变组织内混有血管或纤维组织，前者成分多称为“血管瘤”，尿血较严重，后者成分多称为“纤维瘤”，出血量相对较少 [1]。出血量的多少及严重程度对输尿管息肉与肿瘤的鉴别无特殊意义，但与输尿管结石鉴别时存在一定意义，后者出血量及严重程度相对较轻。