换一批
换一批呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征患者胃黏膜pH的影响
The influence of positive end expiratory pressure on gastric mucous membrane PH in patients with acute respiratory distress syndrome
摘要目的对不同大小的呼气末正压(PEEP)下的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的胃黏膜pH(pHi)进行检测,间接了解 PEEP对内脏血供的影响.方法 51例ARDS患者均在ARDS确诊后24h内应用呼吸机,每个患者PEEP值均从5cm H2O开始(PEEP baseline),以2cm H2O速率上调,直到最高PEEP(PEEPmax).应用TRIP-NGS导管检测pHi.在每一PEEP通气后45min测量或计算以下参数:心输出量;中心静脉压;平均动脉压;动脉氧分压;肺动脉楔入压;PEEP;pHi;平均气道压;气道峰压.取动脉血气PaO2最高时的PEEP设为最优PEEP(PEEPopt).基础PEEP、最优PEEP、最大PEEP之间数据进行比较.结果随着PEEP的升高,患者气道峰压和平均压均有升高(P＜0.01),但MAP,CVP,PCWP,CO,CI等血流动力学参数没有明显升高(P＞0.05)pHi在不同的 PEEP值亦无明显改变.结论在最大PEEP之前,随着PEEP的升高,氧合的改善弥补了少量的心输出量的减少,并不会对组织的灌注造成影响.
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主题词
呼气(Exhalation)胃黏膜(Gastric Mucosa)呼吸窘迫综合征, 成人(Respiratory Distress Syndrome, Adult)呼吸(Respiration)综合征(Syndrome)
分类号
R4
栏目名称
临床研究
DOI
10.3969/j.issn.1008-7664.2005.02.011
发布时间
2005-03-24
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