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特发性膜性肾病29例临床特点和治疗分析

摘要目的 回顾性分析特发性膜性肾病(IMN)的临床表现、病理特点及治疗效果.方法 选取2009年1月至2011年12月经过肾穿刺活检确诊的IMN患者29例,记录并分析各项临床资料.结果 29例患者中年龄>40岁22例,占75.9%.男女之比是1.64∶1.19例(65.5%)患者临床表现为肾病综合征(NS).主诉为水肿23例(79.3%),泡沫尿14例(48.3%),伴血压升高7例(24.1%),伴镜下血尿21例(72.4%),伴肾功能不全1例(3.4%).IMN患者24h尿蛋白定量明显增加,血清白蛋白明显降低,血脂明显升高,总钙明显降低,纤维蛋白原(FIB)明显升高,免疫球(FIB)蛋白G明显降低(P<0.01),高密度脂蛋白和补体C3与正常参考值比较差异无统计学意义(P>0.05).IMN肾脏病理改变以Ⅰ期、Ⅰ~Ⅱ期和Ⅱ期为主,共占96.6%.其中10例(34.5%)具有小管间质损伤.13例随诊患者中治疗12个月时8例(61.5%)完全缓解,4例(30.8%)部分缓解.结论 IMN多见于中老年,男多于女,其临床表现、实验室检查、病理学表现存在一定的特点和规律,激素联合环磷酰胺冲击治疗的方案有效.

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