第一产程活跃期减速期分娩镇痛方法的临床分析

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摘要目的：比较腰麻-硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉应用于第一产程活跃期减速期分娩镇痛的临床效果。方法选择100例Ⅰ～Ⅱ级的足月产妇，在第一产程活跃期减速期要求施行分娩镇痛。随机分为腰硬联合镇痛组（A组）和硬膜外镇痛组（B组）。A组于蛛网膜下腔注入舒芬太尼4μg和罗哌卡因2.0mg作为负荷剂量；B组在硬膜外推注试验剂量后给予0.1%罗哌卡因与0.5μg/ml舒芬太尼混合液15ml为负荷剂量。两组均硬膜外留置导管连接0.1%罗哌卡因与0.5μg/ml舒芬太尼混合液持续给药，维持量为8ml/h，单次自控剂量5~6ml，胎儿娩出后停止硬膜外腔给药。另纳入拒绝分娩镇痛者50例为对照组（C组）。观察镇痛起效时间、镇痛完善时间、Bromage评分、催产素使用情况、器械助产和剖宫产率、产后出血及新生儿阿氏评分。结果比较对照组，镇痛组的VAS评分明显降低，催产素使用及器械助产率有所增加（P<0.05）；A组比B组镇痛起效时间、镇痛完善所需时间更短（P<0.05）；镇痛组Bromage评分均为0；三组在剖宫产率、产后出血、新生儿阿氏评分无显著差异。结论舒芬太尼合并低浓度的罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于第一产程活跃期减速期分娩镇痛的临床效果确切，起效迅速，产妇满意度高，不增加剖宫产率和产后出血量，对新生儿的阿氏评分无影响。