术前CT引导下Hook-wire定位肺部磨玻璃样结节在胸腔镜肺切除术中的临床研究

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摘要目的探讨术前CT引导下Hook-wire定位在肺部磨玻璃样结节(GGO)切除术中的临床应用价值.方法 2015年1月至7月共23例肺部GGO患者,29个GGO病灶,行胸腔镜下(VATS)切除术,术前皆在CT引导下行Hook-wire定位,记录术前CT引导下Hook-wire定位的时间、成功率、并发症、转行肺叶切除率、中转开胸率、术后住院时间、组织病理分型等,探讨术前CT引导下Hook-wire定位在<10mm肺部GGO行胸腔镜下切除术的临床应用价值.结果共23例患者(男4例,女19例)的29枚GGO行VATS下切除.其中,行楔形切除21例(2例因浸润性腺癌进一步行肺叶切除),2例因术中Hook-wire脱钩转行肺叶切除,无中转开胸病例;病灶直径(6.44±1.33)mm,距离胸膜(12.23±6.20)mm;术前CT引导下Hook-wire定位成功率100%(2例术中发现Hook-wire脱钩);严重并发症发生率0%,转肺叶切除率8.7%(2例);转开胸手术率0%;CT定位时间(13.57±7.06)min;行肺楔形切除时间(20.74±10.48)min;术后住院时间(6.57±2.31)d;术后病理分型:原位腺癌13枚,微浸润腺癌10枚,浸润性腺癌2枚,炎性病灶2枚,胶原结节2枚.结论肺部GGO具有较高恶性率,对典型患者行积极的手术治疗是必要的,对于绝大多数原位腺癌及微浸润腺癌病例,单纯行楔形切除是有效的.术前CT引导下Hook-wire定位技术明显提高了VATS下行楔形切除的可行性,并发症发生率低,具有较好的临床使用价值.