摘要目的 通过对消化道肿瘤患者病灶周围淋巴结能谱CT分析,探讨能谱CT在转移淋巴结与反应性增生淋巴结鉴别中的价值.方法 选取37例消化道肿瘤患者,分别测量动脉期及门脉期不同性质淋巴结在不同keV下淋巴结CT值、碘物质含量、碘斜率、水物质含量及标准化碘浓度,并比较其差异.结果 动脉期,在40keV及50keV条件下,转移淋巴结与反应性增生淋巴结间差异有统计学意义(P<0.05),转移淋巴结CT值分别为(209.37±56.26)Hu、(146.01±37.30)Hu,反应性增生淋巴结CT值分别为(237.52±54.07)Hu、(162.76±34.42)Hu;灵敏度、特异度分别为95.1%、71.4%和87.8%、66.7%.在碘基物质含量及标准化碘浓度之间差异均有统计学意义(P<0.05),转移性淋巴结碘物质含量及标准化碘浓度分别为(21.65±6.99)mg/ml、(0.24±0.06)mg/ml.反应性增生淋巴结碘物质含量及标准化碘浓度分别为(25.37±7.01)mg/ml、(0.18±0.06)mg/ml;灵敏度、特异度分别为78.0%、54.8%和97.6%、81.0%.门脉期在各keV条件下转移淋巴结与反应性增生淋巴结间CT值、碘物质含量差异均无统计学意义;在标准化碘浓度间差异有统计学意义(P<0.05);灵敏度、特异度分别为82.9%、59.5%.水物质含量在动脉期及门脉期差异均无统计学意义.标准化碘浓度ROC曲线下面积,在动脉期大于门脉期.结论 动脉期在低keV(40、50keV)下可以对转移淋巴结与反应性增生淋巴结进行鉴别;在动脉期和门脉期可通过标准化碘浓度对转移淋巴结与反应性增生淋巴结鉴别,其值分别为0.2065和0.5012.动脉期标准化碘浓度ROC曲线下面积大,诊断准确性比门脉期高.