螺内酯对慢性肾脏病患者尿蛋白和尿血管紧张素原的影响

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摘要目的观察螺内酯降低非糖尿病性慢性肾脏病(CKD)患者尿蛋白和尿血管紧张素原(UAGT)水平的作用及效果.方法 2013年10月至2014年7月非糖尿病CKD患者40例.随机分为螺内酯组(n=20)和对照组(n=20).螺内酯组患者接受螺内酯治疗剂量40mg/d.分别观察患者1、3、6、12个月尿蛋白和UAGT的排泄水平及肾功能的变化.结果对照组患者在随访期间,平均动脉压(MAP)水平无明显变化(P>0.05),而接受螺内酯治疗12个月后MAP显著降低(P<0.05).但两组在治疗期间均达到目标血压值(<140/90mmHg).随访6个月后,对照组和螺内酯组血肌酐浓度和估算肾小球滤过率(eGFR)与基线水平差异无统计学意义(P>0.05).但在12个月后,对照组中肌酐浓度显著高于基线水平(P<0.05),eGFR显著低于基线水平(P<0.05).螺内酯治疗6个月后,尿蛋白/肌酐(UP/Cr)、UAGT均呈下降趋势,与基线相比较差异有统计学意义(P<0.05).螺内酯治疗12个月后,UP/Cr的变化与Log(UAGT/Cr)呈正相关(r=0.447,P=0.048),与MAP(r=-0.288,P=0.219)及血AGT浓度(r=-0.058,P=0.808)无明显相关性.多元线性回归分析发现,Log(UAGT/Cr)与UP/Cr的变化相关(r=0.124,P=0.035).结论在非糖尿病性慢性肾脏病患者中,螺内酯显著降低尿蛋白和尿血管紧张素原的排泄水平,从而发挥肾脏保护作用.