摘要目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围术期镇痛效果的影响.方法 选取2014年11月至2015年12月择期于全身麻醉(全麻)下行LC的患者60例,术后均使用静脉自控镇痛(PCIA).患者随机分为三组:未行TAP阻滞对照组(CON组)、右美托咪定复合罗哌卡因TAP阻滞组(DEX组)及单纯罗哌卡因阻滞组(TAP组).术中分别于入室后(T0)、切皮时(T1)、手术开始后30min(T2)、手术结束(T3)四个时间点记录患者平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)及心率(HR);统计手术时间、麻醉维持所用丙泊酚与舒芬太尼总量.术后记录2h、6h、12h、24h五个时间点患者Ramsay镇静评分、静息时与咳嗽时VAS评分,并记录患者PCIA首次按压时间(T),24h内有效按压次数(D1)、实际按压次数(D2)及PCIA装置内舒芬太尼用量(V).结果 与CON组比较,DEX组与TAP组患者术中丙泊酚与舒芬太尼的使用量明显降低,且DEX组降低更明显(P<0.05);除DEX组患者术中HR有所减慢外,各组患者血流动力学基本保持稳定.术后2h,DEX组患者Ramsay镇静评分高于其他两组(P<0.05),余时间点无明显差异;术后2h、6h、12h,DEX组与TAP组患者静息时与咳嗽时VAS评分均低于CON组(P<0.05);术后12h、24h,DEX组患者咳嗽时VAS评分低于TAP组(P<0.05).较TAP组,DEX组患者24h内PCIA有效按压次数(D1)、实际按压次数(D2)与舒芬太尼使用总量(V)均显著降低(P<0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因可增强TAP阻滞在LC患者围术期的镇痛效果,并降低麻醉与镇痛药物的使用量.