甲状腺全切术对患者血清PTH的影响

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摘要目的观察甲状腺全切术对于患者血清甲状旁腺素(PTH)等相关指标的影响.方法 2015年1月至2016年12月间采取甲状腺全切术治疗的104例患者作为观察对象,根据手术范围将全部患者划分为单纯组与联合组,单纯组患者手术切除范围为单纯甲状腺切除,联合组为甲状腺全切联合颈淋巴结清扫术.多点监测两组患者PTH及血清钙水平,检测两组患者术前及术后3d时的三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平并进行比较术后5d统计两组低钙血症及甲状旁腺功能减退发生率,分析其与PTH水平的相关性.结果单纯组患者PTH从术前至术后5d多点监测整体优于联合组(P<0.01);单纯组患者血钙水平从术前至术后5d多点监测整体优于联合组(P<0.05).治疗前两组T3、T4、TSH差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组T3、T4均明显下降、TSH均明显上升,组内比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后单纯组T3低于联合组(P<0.05),T4、TSH组间比较差异无统计学意义(P>0.05).单纯组低钙血症发生率为42.22%、甲状旁腺功能减退发生率为46.67%,联合组低钙血症发生率为62.71%、甲状旁腺功能减退发生率为66.10%;单纯组均低于联合组(P<0.05).低钙血症发生与PTH水平间具有高度正相关性(0.8<r<1,P<0.01).结论甲状腺全切术对于患者的甲状腺功能可造成一定程度的影响,手术范围的加大,可导致甲状腺功能、甲状旁腺功能受到更大的影响,因此术中应尽量减小手术范围,最大限度的保护甲状旁腺功能;对于PTH的监测可为术后低钙血症的预测提供重要参考.