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容积旋转调强放疗后免疫功能变化及对急性放射性肺炎预测价值的研究

摘要目的 分析肺癌患者基于容积旋转调强放疗(VMAT)技术的胸部放疗后免疫功能变化及与急性放射性肺炎(ARP)的相关性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月77例经细胞学或病理组织学证实的肺癌患者的病历资料,分析放疗前后免疫功能指标变化,并根据CTCAE 4.0标准进行ARP分级,评价免疫功能变化与有症状ARP发生的相关性.结果 77例患者接受VMAT胸部放疗,放疗后较放疗前CD4+T细胞(P=0.003)、CD4/CD8比例(P=0.004)、B细胞(P=0.014)下降;CD8+T细胞(P=0.003)、CD8+T细胞活化(P=0.001)、补体C4(P=0.049)升高.VMAT胸部放疗后有症状ARP的发生率28.6%,有症状ARP组补体C4水平明显升高(P=0.000).结论 VMAT胸部放疗后细胞免疫和体液免疫水平均发生明显变化,其中补体C4水平增高对于预测和诊断有症状ARP有一定的价值,进一步机制研究可能为放疗联合免疫治疗提供更多思路.

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