摘要目的 分析肺癌患者基于容积旋转调强放疗(VMAT)技术的胸部放疗后免疫功能变化及与急性放射性肺炎(ARP)的相关性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月77例经细胞学或病理组织学证实的肺癌患者的病历资料,分析放疗前后免疫功能指标变化,并根据CTCAE 4.0标准进行ARP分级,评价免疫功能变化与有症状ARP发生的相关性.结果 77例患者接受VMAT胸部放疗,放疗后较放疗前CD4+T细胞(P=0.003)、CD4/CD8比例(P=0.004)、B细胞(P=0.014)下降;CD8+T细胞(P=0.003)、CD8+T细胞活化(P=0.001)、补体C4(P=0.049)升高.VMAT胸部放疗后有症状ARP的发生率28.6%,有症状ARP组补体C4水平明显升高(P=0.000).结论 VMAT胸部放疗后细胞免疫和体液免疫水平均发生明显变化,其中补体C4水平增高对于预测和诊断有症状ARP有一定的价值,进一步机制研究可能为放疗联合免疫治疗提供更多思路.
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