摘要目的 探讨弥散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在乳腺癌诊断中的价值.方法 回顾性分析本院106例乳腺疾病患者,其中恶性病变68例,良性病变38例.采用西门子3.0T 磁共振扫描仪,行常规MRI扫描、DWI及DCE-MRI 检查,测量并比较两组患者病灶区域的血管渗透性参数(Ktrans、Kep、Ve、Vp)和ADC值;应用ROC曲线分析以上参数诊断乳腺癌的效能,用logistic回归计算血管渗透性参数联合ADC值诊断乳腺癌的效能.结果 乳腺癌组Ktrans、Kep、Ve、Vp和ADC值分别为3.30(2.13,4.68)min-1,0.68(0.12,1.12)min-1,4.36(2.22,17.52)min-1,0.23(0.05,0.46)min-1和0.86(0.75,0.95)×10-3mm2/s,良性组分别为1.23(0.43,1.74)min-1,0.65(0.23,1.42)min-1,1.46(0.91,2.81)min-1,0.42(0.21,0.58)min-1和1.24(1.06,1.40) ×10-3mm2/s,其中乳腺癌组的Ktrans、Kep、Ve均高于良性组,恶性组Vp低于良性组(Ktrans、Ve、Vp P值均<0.05,Kep的P值>0.05),良性组的ADC值高于恶性组(P<0.05).Ktrans、Ve、Vp和ADC诊断乳腺癌的灵敏度分别为77.9%、73.5%、81.6%和86.8%,特异度分别为94.7%、76.3%、45.6%、80.9%(P<0.05).ADC值联合血管渗透性参数诊断乳腺癌的效能分析显示,当2个参数联合时,Ktrans+ADC的诊断效能最好(AUC=0.961);当3个参数联合时,诊断效能未见明显提高;当4个参数联合时,Ktrans+Vp+Ve+ADC的诊断效能有所提高(AUC=0.965),明显高于单个参数的诊断效能.结论 DWI的ADC联合DCE-MRI的定量参数在乳腺癌诊断中具有较高的应用价值.