摘要目的 探讨胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)及PGⅠ/PGⅡ的比值(PGR)、CEA、CA199、CK及CK-MB联合检测在胃癌筛查中的应用价值.方法 选取2017年11月至2018年10月住院经过胃镜检查确诊的186例胃病患者作为研究对象,按照病理学检查结果将其分为两组,即慢性胃炎组86例、胃癌组100例,另选取同期健康体检者50例作为对照组.采用化学发光分析法测其血清CEA、CA199及PGⅠ、PGⅡ水平,并计算出PGR的值,使用免疫抑制法检测CK-MB活性,速率法检测CK活性.比较不同分组间各指标的差异,分析6项指标联合检测与单一指标检测对胃癌筛查的灵敏度和特异度.结果 在PGⅠ、PGR、CEA、CA199及CK-MB这五项指标中,正常对照组和慢性胃炎组与胃癌组的差异均有统计学意义(P<0.05).PGⅠ、PGR这两项指标中,胃炎组与正常对照组的差异均有统计学意义(P<0.05).CEA、CA199及CK-MB这三项指标中,胃炎组与正常对照组的差异均无统计学意义(P>0.05).在CK这项指标中,各组间的差异均无统计学意义(P>0.05).在PGⅡ这项指标中,正常对照组与胃癌组的差异有统计学意义(P<0.05),胃炎组与正常对照组、胃癌组的差异均无统计学意义(P>0.05).在ROC曲线分析中,6项指标联合检测时灵敏度和特异度均优于单用任何单一指标,灵敏度和特异度分别为100%和98%.联合检测的线下面积最大,为1.000.明显高于PGⅠ、PGⅡ、PGR、CEA、CA19-9及CK-MB单项的值(分别为0.977,0.710,0.816,0.892,0.897和0.894).结论 PGⅠ、PGR、CEA、CA19-9及CK-MB在胃癌组与非胃癌组之间差异存在统计学意义,有可能作为区分胃癌与非胃癌性质的胃部良性疾病的有效指标.PG、CEA、CA19-9及CK-MB联合检测可提高胃癌的检出率,可以作为胃癌早期筛查的有效辅助指标.