摘要目的 探讨病灶在肝动脉期、门脉期及延迟期CT值与平扫CT值的差值(△CV)对鉴别小肝细胞肝癌(SHCC,≤3cm)和肝局灶性结节增生(SFNH,≤3cm)的价值.方法 回顾性分析经临床及病理证实的108例(111枚)SHCC和33例(36枚)SFNH患者,所有患者均行平扫、动脉期、门脉期及延迟期CT扫描,分别测量病灶平扫CT值及Ⅲ期CT值,计算△CV.通过Wilcoxon秩和检验及受试者工作曲线(ROC)对各期△CV进行分析.结果 108例(111枚)SHCC和33例(36枚)SFNH病灶中,两者年龄、性别(男:女)和病灶大小分别为58(51~64):35(31~48)(P=0.000)、(88:20):(9:24)(P=0.000)和2.4(1.8~3.0):2.0(1.5~2.88)(P=0.12),动脉期、门脉期及延迟期的△CV分别为56.45(42.90~63.15):88.78(69.75~195.24)(Z=-6.092,P=0.000)、43.15(33.60~50.45):64.75 (55.70~75.40)(Z=-5.421,P=0.000)、30.35(23.65~38.80):49.50(39.44~55.99)(Z=-5.610,P=0.000);Ⅲ期SHCC及SFNH的曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.801和0.812,△CV分别为77.975 HU、51.875 HU和41.150 HU时获得最大约登指数,分别为0.604、0.581和0.578,相应的敏感度及特异度分别为69.4%和91.0%,80.6%和77.5%,72.2%和85.6%.结论 中老年男性患者,当动脉期△CV≤77.975HU、门脉期△CV≤51.875HU、延迟期△CV≤41.150HU时提示SHCC.