从肝论治不寐分型研究

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摘要不寐指不能获得正常睡眠为特征的一类病证.西医中失眠、睡眠障碍等病症均在中医不寐范畴.不寐病多因为情志过极、饮食劳倦不当、久病体虚等因素,造成脏腑功能紊乱、气血失和、阴阳失调,最后阳不入阴而导致睡眠障碍.不寐病的病因一般可以分成内伤和外感,基本病机为阳盛阴衰,阴阳失交.病理性质分为虚实:实为内含肝郁化火、痰热内扰,心神不安;虚为心胆气虚、心脾两虚、心神失养、心肾不交,但久病也可表现为虚实兼夹.其中多个病理病因都是由于肝失条达或肝火上炎,而人体气机逆乱.《普济本事方·卷一》中提到:"平人肝不受邪,故卧则魂归于肝,神静而寐.今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂扬若离体也."肝为刚脏,五行属木,"木曰曲直",主动、主升,其"疏泄"功能是调畅全身气机,推动血和津液运行的一个重要环节.所以肝的疏泄功能是否正常,与气机的运行、经络顺畅,气血调和,脏腑、器官等功能活动是否正常有决定性作用.如果肝失疏泄,气机升发不足,气机不畅,则气机郁结,若肝升发太过,则气机升发过度,气的下降不及,肝气上逆.而气机郁结和肝气上逆都会导致气机紊乱,气血失常,而不寐[1].