腹腔镜下左结肠动脉保留与否对乙状结肠癌和直肠癌疗效影响的Meta分析

二维码有效期 120s

摘要目的评价腹腔镜下保留左结肠动脉与非保留左结肠动脉对乙状结肠、直肠癌根治术疗效的影响.方法检索Cochrane?Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国知网(CNKI)等数据库,收集国内外公开发表的关于腹腔镜下非保留左结肠动脉(高位结扎IMA)与保留左结肠动脉(低位结扎IMA)对直肠癌及乙状结肠癌患者术后疗效影响的文献,采用Revman5.3软件进行Meta分析.结果筛选出符合文献共12篇,3篇随机对照试验、9篇非随机对照试验,共1971例患者,其中非保留左结肠动脉组?1020例,保留左结肠动脉组?951例,两组淋巴结清扫数目[WMD=-0.34,95％?CI(-1.05～0.37),P=0.34];术后并发症[OR=0.94,95％?CI(0.67～1.33),P=0.74];术后5年生存率[OR=0.83,95％?CI(0.61～1.13),P=0.23];术后5年无病生存率([OR=0.77,95％?CI(0.57～1.04),P=0.09];差异均无统计学意义;但保留左结肠动脉组手术时间长于非保留左结肠动脉组,合并值[WMD=-9.30,95％?CI(-13.82～-4.78),P<0.0001],差异有统计学意义.保留左结肠动脉组吻合口漏发生率明显低于非保留左结肠动脉组,合并值[OR=2.37,95％?CI(1.60～3.49),P<0.0001],差异有统计学意义.结论腹腔镜下乙状结肠癌及直肠癌根治术中,保留左结肠动脉(低位结扎IMA)比非保留左结肠动脉(高位结扎IMA)可能需要更长的手术时间,保留左结肠动脉术后吻合口漏发生率可能较低,但两种手术方式远期疗效相当.