后腹膜异位妊娠一例及文献复习

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摘要异位妊娠是指受精卵种植于宫体子宫内膜以外的任何部位的异常妊娠,同时是早孕期孕妇死亡的主要原因.据文献报道,异位妊娠引起的孕产妇死亡率高达5/10000,死因大都为难以控制的大出血[1].大约95％的异位妊娠发生于输卵管内,除此以外,异位妊娠尚可发生在诸如卵巢、宫颈管、子宫疤痕部位、阔韧带间隙中以及腹腔内[2].其中腹腔妊娠最少见,约占异位妊娠的1％[3].腹腔妊娠又分为继发性及原发性两大类,继发性腹腔妊娠多为输卵管妊娠或是卵巢妊娠破裂后受精卵落入腹腔,继而种植于腹膜表面;原发性腹腔妊娠为受精卵首次直接种植于腹膜处[2].后腹膜妊娠是指受精卵种植于后腹膜,为原发性腹腔妊娠的一种,有学者对所有后腹膜妊娠相关的英文文献进行总结,发现从1977年至2014年间仅14例后腹膜妊娠被报道,且均为个案报道[4].尽管后腹膜妊娠非常罕见,但由于其大都位于后腹膜大血管旁,容易漏诊,因此其死亡率明显较输卵管妊娠高[5].本文对1例后腹膜妊娠病例进行报道,并对后腹膜妊娠的相关发生机制,诊断及其治疗方式进行讨论.