粪钙卫蛋白在不同中医证型克罗恩病中的差异研究

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摘要目的探讨粪钙卫蛋白在不同中医证型克罗恩病(CD)中的差异,评价不同中医证型在疾病活动或缓解中的意义.方法纳入2017年1月至2019年1月CD患者171例(CD组),及同期非炎症性肠病(IBD)108例(对照组).CD组患者按中医消化病诊疗指南(2006)分5个亚组:湿热蕴结型、寒湿困脾型、气滞血瘀型、肝郁脾虚型、脾胃虚寒型.采用ELISA测定粪钙卫蛋白浓度.CD临床活动度分级依据克罗恩活动度指数(CDAI)评分.结果活动期CD患者以寒湿困脾(31.3％)及湿热蕴结(29.2％)为主;缓解期CD患者以脾胃虚寒(38.7％)及肝郁脾虚(36.0％)为主.中位粪钙卫蛋白浓度:湿热蕴结型(>1800μg/g)、寒湿困脾型(1724μg/g)、气滞血瘀型(>1800μg/g),肝郁脾虚型(707μg/g)与脾胃虚寒型(320μg/g)比较,差异有统计学意义(P<0.05).CD患者粪钙卫蛋白与CDAI评分呈正相关(r=0.524,P<0.05).湿热蕴结型和脾胃虚寒型患者粪钙卫蛋白与CDAI评分存在相关性(r=0.479,0.505;P<0.05).结论活动期CD患者以寒湿困脾及湿热蕴结为主;缓解期CD患者以肝郁脾虚及脾胃虚寒为主.湿热蕴结型、寒湿困脾型、气滞血瘀型更倾向于临床活动,肝郁脾虚及脾胃虚寒趋于临床缓解.湿热蕴结型和脾胃虚寒型较其他证型更能反映疾病的活动及缓解情况.