冷圈套切除与热活检钳在结直肠小息肉切除中的疗效比较

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摘要目的比较冷圈套治疗(CSP)与热活检钳治疗(HFP)在结肠小息肉切除中的有效性及安全性.方法 2014年1月至2016年12月肠镜检查发现具有3～5mm息肉的患者,随机分配至CSP组及HSP组.比较两组之间的整块切除率(内镜评估)及完全切除率(病理评估),并比较两组术中出血及术中穿孔、迟发出血及穿孔率及息肉回收率.结果两组患者共有516枚息肉,CSP组265枚,HFP组251枚.HFP组息肉整块切除率为78.1％,完全切除率为HFP 41.7％;CSP组息肉整块切除率为99.2％,完整切除率82.4％,均明显高于HFP组(P<0.001).HFP组术中出血率为7.6％,CSP组术中出血率7.5％,两组之间无显著性差异(P=1.000).所用的病例均成功内镜下止血.CSP组中无迟发性出血及穿孔发生,而HFP组中分别有6例迟发性出血,其中2例行内镜下止血,4例保守治疗后大便自行转黄.HFP组有2例迟发性穿孔发生,均予以外科修补治疗.HFP组标本严重组织损伤率为52.6％,CSP组标本严重组织损伤率为1.2％,显著低于HFP组(P<0.001).HFP组息肉回收失败率为1.6％,CSP组息肉回收失败率为3.8％,两组之间无显著差异(P=0.176).结论在切除小息肉CSP比HFP有效、安全,CSP是切除小息肉比较理想的一种方法.