摘要目的 探讨老年冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a及血脂水平与颈动脉内中膜厚度(CIMT)变化的关系.方法 选取本院2018年1月至2020年2月期间收治的老年冠心病患者248例,根据Gensini积分分为低分组113例(1～20分)、中分组87例(21～40分)及高分组48例(>40分);另选取同期健康老年体检者53例设为对照组.比较各组年龄、吸烟、体质量指数(BMI)、臀围、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸、尿素氮、血清肌酐、Hcy、脂蛋白a等的差异.采用Pearson相关性分析Hcy、脂蛋白a、血脂水平及其他各临床指标与CIMT的相关性,通过多元线性回归分析影响CIMT的独立危险因素.结果 与对照组比较,另外三组患者的吸烟率、收缩压、舒张压、血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、Hcy、脂蛋白a和CIMT差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).与低分组比较,中分组的LDL-C、Hcy、脂蛋白a和CIMT显著增加(P<0.05或P<0.01),HDL-C则降低(P<0.01);高分组的舒张压、血尿酸、三酰甘油、LDL-C、Hcy、脂蛋白a和CIMT明显升高(P<0.05或P<0.01),HDL-C降低(P<0.01).Pearson相关性分析显示,吸烟率、收缩压、舒张压、血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、Hcy、脂蛋白a与CIMT厚度呈正相关(P<0.05),HDL-C与CIMT呈负相关(P<0.05).多元线性回归分析显示,舒张压、三酰甘油、LDL-C、Hcy、脂蛋白a是影响CIMT的独立危险因素(β=0.307、0.435、0.301、0.357、0.306,P<0.05),而HDL-C是CIMT的保护因素(β=-0.053,P<0.05).结论 血清中Hcy、脂蛋白a和血脂水平异常在老年冠心病患者的CIMT增厚中发挥重要作用,对临床评估和预测老年冠心病有重要意义.