新型冠状病毒肺炎与肺孢子菌肺炎临床及影像学特征的比较

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摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)和肺孢子菌肺炎(PCP)患者临床症状及肺部影像的异同点.方法纳入本院收治的确诊为普通型和重型COVID-19患者97例,艾滋病合并确诊的肺孢子菌肺炎患者40例.收集患者的一般情况、主要症状及肺部CT影像.结果 COVID-19组平均年龄(45.24±15.98)岁,大于PCP组的平均年龄(39.48±11.23)岁(P=0.04).COVID-19组患者男43例(44.33％)、咳嗽53例(54.64％)、气促5例(5.15％)均少于PCP组男35例(87.50％),咳嗽37例(92.50％),气促34(85.00％)(P均<0.001).两组患者均发热,肺部影像均有斑片状高密度影、结节影及胸膜增厚特点,两组差异无统计学意义.两组均有磨玻璃样改变,但COVID-19组为点状/斑片状磨玻璃影,而PCP组为弥漫磨玻璃影.COVID-19组胸膜下病变31例(31.96％)多于PCP组1例(2.5％)(P均<0.001).两组肺部影像实变、网格状影、胸腔积液、空洞、钙化、小叶间隔增厚、纵膈淋巴结肿大均少见,且差异无统计学意义(P>0.05).结论 COVID-19与PCP临床表现相似.影像学COVID-19主要为点状/斑片状磨玻璃影,以肺外带及胸膜下病变多见,而PCP为以肺门周围及两肺中、下部分布为主的两肺弥漫性磨玻璃影.