de Winter综合征研究进展

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摘要de Winter 综合征是荷兰医生 de Winter 与其同事于 2008年在新英格兰杂志上首次报道的一种新的心电图表现[1],该心电图高度提示冠状动脉前降支近段急性闭塞.此类患者并无典型的ST段抬高型心肌梗死的表现,其典型表现为胸前导联ST段上斜型压低伴T波高尖.该征象在急性前壁心肌梗死中的发生率为2％[1-2].在过去十余年时间里,有许多de Winter综合征病例被陆续报道,进行急诊造影后发现大多为前降支近端严重急性闭塞,因此,对于此类心电图表现应引起重视,应将其识别为STEMI等同心电图并进行紧急处理,以减少死亡率以及不良预后.目前国内《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》已经提出应将de Winter综合征视为STEMI的等同心电图改变[3],而美国心脏协会(AHA)或欧洲心脏病学会(ESC)对这一特殊心电图表现的管理仍未写入相关指南,此类心电图表现若被视为NSTEMI,必然将延误诊断和治疗,增加患者死亡风险.本文旨在总结历年来与de Winter综合征相关的文章,对该类疾病的临床特点及机制进行深入学习,就目前对de Winter综合征的认识作一总结.