超声引导下前锯肌平面阻滞对肋骨骨折切开复位内固定术后镇痛及早期康复的影响

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摘要目的观察超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)对肋骨骨折切开复位内固定术后镇痛及早期康复的影响.方法 50例行切开复位内固定术的肋骨骨折患者,按照随机数字表法分为全身麻醉复合SAPB组(S组)和单纯全身麻醉组(G组),每组各25例,G组有1例患者由于病情严重转入ICU而退出研究.S组25例,在全身麻醉前行患侧超声引导下SAPB,G组24例患者不行SAPB,术后均使用静脉自控镇痛(PCIA)泵.记录S组患者的阻滞平面,比较两组患者术后1、6、12、24?h静息及咳嗽时的VAS疼痛强度评分,术后24?hQoR-15评分、镇痛泵按压次数、芬太尼用量及追加药物总量,观察比较穿刺相关并发症、术后不良反应的发生情况.结果 S组患者术后1、6、12?h静息和咳嗽时的VAS评分均明显低于G组,差异有统计学意义(P<0.05).S组和G组术后24?h静息时的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).S组患者术后24?h咳嗽时的VAS评分低于G组,差异有统计学意义(P<0.05).S组患者的QoR-15评分明显高于G组,差异有统计学意义(P<0.05).S组的芬太尼用量、镇痛泵的按压次数和追加氟比洛芬酯总量均明显少于G组,差异有统计学意义(P<0.05).S组患者均未出现血肿、气胸、局麻药过敏或中毒等SAPB相关并发症.S组恶心、呕吐的发生率明显低于G组,差异有统计学意义(P<0.05).结论超声引导下前锯肌平面阻滞可以明显降低肋骨切开复位内固定术后患者的疼痛程度,降低术后镇痛药物的用量,减少不良反应的发生,有利于术后的康复.