限制性氧疗对VA-ECMO患者肾损伤及预后的影响

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摘要目的探讨限制性氧疗对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗患者肾损伤及预后的影响.方法选择2018年1月至2020年12月实施VA-ECMO治疗的患者30例,分为对照组与观察组,各15例.对照组患者常规给予ECMO初始100％氧浓度,观察组患者在不改变ECMO转速、流量及氧流量的基础上,进行限制性给氧,ECMO初始氧浓度调整为40％,维持患者指尖血氧饱和度>95％,氧分压波动在70～190 mmHg.记录两组患者ECMO上机前、ECMO上机后6 h、24 h、48 h膜后血气指标酸碱度(pH)、血氧分压(PaO2)、肾脏标志物血清肌酐(SCr)、尿素氮(UN)、肾脏替代疗法(RRT)使用情况、机械通气(MV)时间、ECMO支持时间及14 d死亡率.结果两组患者膜后血气分析指标比较,PH值在上机前、上机后6 h、24 h及48 h差异无统计学意义(P>0.05),PaO2上机前差异无统计学意义(P>0.05),上机后6 h、24 h及48 h差异有统计学意义(P<0.05).两组患者肾脏生物标志物指标比较,SCr、UN上机前,上机后6 h、24 h差异无统计学意义(P>0.05),上机后48 h差异有统计学意义(P<0.05).观察组MV、ECMO支持时间及RRT使用率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者14 d死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论对VA-ECMO治疗患者实行限制性氧疗,能早期预防肾功能的损伤,降低肾功能衰竭发生率,明显减少患者有创支持时间,值得临床推广应用.