两种引流方式治疗输尿管结石合并尿脓毒血症的疗效比较

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摘要目的探讨2种不同引流方式治疗输尿管结石合并尿脓毒血症的有效性及安全性.方法选取2017年3月至2022年2月本院收治的单侧输尿管结石合并尿脓毒血症62例患者的临床资料,采用输尿管镜下双J管置入术和经皮肾穿刺造瘘术2种方式,对拟定2种引流方式的手术成功率、手术时间、尿脓毒血症治愈时间、手术并发症和后续治疗比较.结果 35例患者选择输尿管镜下逆行双J管置入术拟定内引流组,其中32例在尿道表面麻醉或静脉麻醉下成功置入双J管,2例因结石嵌顿或输尿管息肉包裹结石致双J管不能置入、1例因输尿管迂曲狭窄致输尿管镜进镜困难,该3例均改行经皮肾穿刺造瘘术.27例患者选择肾穿刺造瘘术拟定外引流组,其中25例在局麻或静脉麻醉下行经皮肾穿刺造瘘置管成功,2例肾盂积水较轻患者置管失败改行输尿管镜下逆行双J管置入术.实际内引流组34例,手术时间(13.4±3.0)min.实际外引流组28例,手术时间(18.8±3.5)min,差异有统计学意义(P<0.05).2组二期均成功施行了碎石手术,实际内引流组25例行输尿管镜碎石术(TUL),2例TUL+体外震波碎石术(ESWL),2例经皮肾镜碎石术(PCNL),1例PCNL+TUL,4例行ESWL;实际外引流组6例TUL,1例TUL+ESWL,16例PCNL,5例PCNL+TUL.结论 2种引流术式互为补充,结石嵌顿或输尿管迂曲狭窄导致输尿管进镜及双J管置入困难者,可行经皮肾穿刺造瘘术替代;患者肾盂积水较轻而经皮肾穿刺困难者,可行输尿管镜下双J管置入术替代.