内镜黏膜下剥离术治疗≥40 mm隆起型结直肠肿瘤的疗效评价

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摘要目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗≥40?mm隆起型结直肠肿瘤的有效性及安全性.方法收集2019年12月至2022年9月在本院接受ESD或圈套器辅助ESD(ESD-S)治疗的≥40?mm结直肠肿瘤35例患者的性别、年龄、病灶部位、大小、手术特征、病理结果、不良事件以及禁食时间、术后住院时间、住院费用、术后复发情况.结果 35例患者35处病变,其中25例行ESD治疗,10例行ESD-S治疗.病变呈大致均匀分布于结直肠,肿瘤长径均>40?mm,均成功完成ESD手术.ESD组和ESD-S组的整块切除率分别为100％(25/25)和70％(7/10),差异有统计学意义(P=0.018);R0切除率分别为96％(24/25)和60％(6/10),差异有统计学意义(P=0.017).ESD组的不良事件发生率高,其中术中出血率为4％(1/25)、迟发性出血率为4％(1/25)、穿孔率为4％(1/25),ESD-S组上述并发症发生率均为0,但差异无统计学意义(P>0.05).病理结果提示ESD组和ESD-S组的非肿瘤率分别为0和10％(1/10)、低级别上皮内瘤变分别为36％(9/25)和30％(3/10)、高级别上皮内瘤变及癌分别为64％(16/25)和60％(6/10),差异无统计学意义(P>0.05).两组的术后禁食时间、术后住院时间、住院总费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组按期完成肠镜复查的患者均未见肿瘤复发.结论经评估可行内镜切除的结直肠≥40?mm隆起型肿瘤,ESD的R0切除率高,不良事件发生率低,而且术后禁食时间和住院时间较短,住院费用较低.但要注意ESD-S可导致R0切除率下降.