甲苯磺酸瑞马唑仑全身麻醉诱导ED50及ED95的测定

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摘要目的观察不同剂量甲苯磺酸瑞马唑仑对喉罩插管全身麻醉诱导期患者镇静效能及起效时间的变化,确定其诱导的药物ED50及ED95值.方法选择全身麻醉手术的可喉罩插管全身麻醉的患者27例,采用改良序贯(Dixon)法测定甲苯磺酸瑞马唑仑用药效果.设定起始诱导剂量为0.1?mg/kg,下一例患者的剂量根据上一例患者诱导出现的结果而定,阴性反应标准,患者诱导后改良警觉/镇静评分(MOAA/S评分)≤1分,BIS≤60时间均<1?min.如患者出现阴性反应,下一例患者的诱导剂量下降一个浓度梯度,浓度梯度差值为0.025?mg/kg,直至患者出现阳性反应.以此类推,出现6次阴性与阳性交叉后终止研究.结果甲苯磺酸瑞马唑仑ED50为0.168?mg/kg(95％?CI:0.137～0.216),ED95为0.297?mg/kg(95％CI:0.226～0.828),全身麻醉诱导成功的12例患者中SBP、MAP、DBP呈下降趋势,麻醉诱导前5?min(T0)高于其他各时点,在诱导后3?min血压降至低点,差异有统计学意义(P<0.05),但血压下降程度均≤30％.诱导后MOAA/S评分≤1分时间为(33.08±9.18)s,BIS≤60时间为(37.42±10.97)s,BIS在1?min内降至最低值,随后上升,但插管期间均BIS<60.HR随时间推移呈上升趋势,在用药后2?min升至高点,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论甲苯磺酸瑞马唑仑ED50为0.168?mg/kg、ED95为0.297?mg/kg,可以安全应用于麻醉诱导期,达到类似丙泊酚起效时间,对循环、心率影响小,能提供足够的镇静时间,减少副作用.