急诊重症监护室患者小腿肌间静脉血栓的危险因素和急性期抗凝方案探讨

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摘要目的评估重症监护室患者小腿肌间静脉血栓(CMVT)形成的危险因素,并探讨急性期有效的抗凝治疗方法.方法分析2020年1月至2021年12月浙江大学医学院附属金华医院急诊重症监护室(EICU)住院治疗的140例重症患者的临床资料,根据发生小腿肌间静脉血栓与否分为CMVT组(n=70)与对照组(n=70),对两组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等临床资料进行单因素分析,组间比较有差异的单因素,代入二元Logistic回归分析评估其独立危险因素.分析CMVT患者急性期抗凝治疗方案,分析其临床效果及不良反应情况.结果两组患者在年龄、性别、糖尿病、恶性肿瘤、APACHEⅡ评分、SOFA评分、深静脉血栓预防、Caprini评分、血小板计数等方面组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在EICU住院时间、有创呼吸机支持≥3 d方面差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,EICU住院时间延长是EICU患者发生CMVT独立危险因素.低分子肝素抗凝治疗是目前EICU患者CMVT急性期主要治疗方案,低分子肝素足量应用能有效缓解CMVT的进展,且出血风险未见明显增加.结论 EICU住院时间长、有创呼吸机支持≥3 d是EICU患者发生CMVT的危险因素,其中EICU住院时间延长是其独立危险因素.低分子肝素抗凝治疗是目前CMVT急性期的主要抗凝治疗方案.