摘要目的 探讨重症监护病房(ICU)中需连续性肾脏替代治疗(CRRT)的患者疾病分组与血小板(PLT)减少的相关性.方法 选择2018年1月至2021年1月在本院ICU收治的行CRRT的患者93例,分为慢性肾脏病(CKD)G5期组(21例)、急性肾损伤(AKI)3期组(44例)、非CKD G5及AKI 3期组(记为NCOA组)(18例).记录患者性别、年龄、入科时的急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、入科时PLT值、入科后PLT最低值、CRRT开始时PLT值、CRRT累计时间、入科至CRRT开始时间、CRRT开始至PLT最低值时间,比较各组的差异、各组疾病构成及入科28 d死亡率.结果 三组患者年龄比较无明显差异.APACHEⅡ评分:AKI 3期组较高.入科时PLT值、入科后PLT最低值、CRRT开始时PLT值:AKI 3期组均最低.CRRT时间:AKI 3期组最长.入ICU至CRRT开始时间:CKD G5期组最短.CRRT开始至PLT最低时间:三组相比无显著差异.三组患者的主要诊断构成互相比较有差异(P<0.001).CKD G5期组以心功能不全最多(占比50%),AKI 3期组以多脏器功能衰竭(MODF)及急性呼吸衰竭最多(占比分别为70.2%及53.1%),NCOA组以急性呼吸衰竭最多(占比32.7%).患者的预后分析:93例患者入科28 d死亡21例,死亡率为22.58%,其中CKD G5期组9.5%、AKI 3期组34.1%、NCOA组14.3%,三组相比P=0.039(Pearson法).二项Logistic回归分析:APACHEⅡ评分(OR=1.121)、MODF(OR=15.753)、入科时PLT(OR=1.023).结论 ICU中并发AKI 3期的患者,血小板无论是入科时或CRRT治疗时,降低最明显,入科28 d死亡率最高.二项Logistic回归分析表明:APACHEⅡ评分、MODF、入科时PLT均为患者死亡高危因素.CKD G5期患者,CRRT治疗时,血小板降低不明显,入科28 d死亡率最低.