皮内针埋针内关穴改善腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果比较

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摘要目的分析皮内针埋针内关穴对防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(POVN)的作用,同时分析埋针时间与临床护理收益的关系,比较不同埋针时间对腹腔镜胆囊切除POVN的护理效果.方法研究对象为腹腔镜胆囊切除术后患者90例,按数字随机法分配为24 h内关穴皮内针埋针护理组、48 h内关穴皮内针埋针护理组和术后常规护理对照组,每组各30例.每8 h统计1次POVN事件次数,并对患者恶心呕吐程度进行分级评估.结果各护理组术后恶心发生率差异无统计学意义(P>0.05),但术后0～24 h内24 h皮内针组和48 h皮内针组较一般护理对照组均显著降低Ⅱ度及以上恶心程度(P=0.020、0.038),其中8～16 h、16～24 h内各皮内针组均较一般护理对照组恶心程度减低.术后8～16 h、16～24 h内皮内针护理组术后呕吐患者显著低于一般护理组.术后24～48 h各护理组POVN发生率差异均无统计学意义(P>0.05),同时48 h皮内针组揿针按压疼痛较24 h组增多(P=0.045).结论内关穴皮内针埋针护理不能改善患者术后恶心发生率,但与常规护理相比,皮内针护理显著改善恶心程度,有效减少Ⅱ度及以上恶心的发生率,进而显著地减少术后呕吐的发生.24 h皮内针组与48 h皮内针组在术后48 h观察时间内护理效果相同,尤其是24 h组在拔针后的术后24～48 h与48 h组护理效果无明显差异,延长埋针至48 h并不能带来更多的护理收益,并增加揿针按压疼痛发生率,推荐腹腔镜下胆囊切除术后关穴埋针护理时间为24 h.